Восстановление речи после инсульта
Инсульт является второй причиной смерти людей старше 60 лет. Ежегодно в Украине этим заболеванием страдают 60-70 000 человек. Статистика показывает, что частота инсультов в нашей стране находится на среднем европейском уровне. Тем не менее, показатели смертности и инвалидности выживших после инсульта вызывают тревогу. Около 70% пациентов остаются инвалидами после инсульта.
Признаки афазии
Благодаря очень быстрой передаче информации между всеми областями мозга мы можем эффективно говорить, писать, читать, ходить, петь, а также понимать речь других. Мозг делится на два полушария, каждое из которых связано с определенными ему функциями. Правое полушарие направляет левую половину тела, а левое — правую половину. Это правда, что инсульт всегда приводит к большей или меньшей степени инвалидности как в двигательной, так и в психической сфере. Согласно статистике, около 80% инсультов сопровождаются нарушениями коммуникации в виде афазии или дизартрии. Афазия — это расстройство речи, которое возникает в результате повреждения головного мозга — главным образом корковых или подкорковых структур доминирующего речевого полушария. У правшей доминирующее полушарие для речевой деятельности, включая понимание, речь, письмо, чтение — это левое полушарие. С другой стороны, у левши доминирование полушария может быть разным. В случае беспорядочной речи пациент не лишается мышления и программирования речи. Дефицит касается только самой артикуляции и более короткой фазы выдоха. Речь непонятная и одышка. Пожилой человек с дизартрией часто задыхается во время еды, особенно когда пьет напитки.
Типы афазии
В афазии проблема более серьезная, потому что мы говорим не только о трудностях с речью, но также о понимании, письме и чтении. Больной не может общаться с окружающими даже посредством письма или жестов. Степень ограничений зависит от места повреждения головного мозга.
Существует три основных типа афазии:
- Сенсорная. Характерным для людей с сенсорной афазией является создание так называемых неологизмы, или слова, которых нет в словаре, или объединение слогов в бессмысленные кластеры. Для лучшего понимания сути проблемы ее можно сравнить с ситуацией, когда мы слышим слова, сказанные на иностранном языке, который мы не очень хорошо знаем. Несмотря на это, пациент по-прежнему обладает способностью читать интонацию высказывания, а также невербальный язык. Человек несмотря на непонимание содержания слов, в большинстве случаев понимает, был ли ему задан вопрос, было ли что-то сказано, и какой эмоциональный заряд содержится в словах.
- Моторная. Представляет собой расстройство, при котором человек понимает речь без особых проблем, но не может говорить — он путает значение слов, искажает слова или, не в состоянии найти правильное слово, пытается описать предмет или показать его жестом.
- Амнестическая афазия. Проявляется в проблемах с наименованием предметов — хотя больной знает, что это за предмет и для чего используется, но не может назвать его.
Зачастую у пожилых людей после инсульта наблюдается смешанная афазия, то есть комбинация каждой из трех афазий или полной афазии, при которой больной ничего не говорит и ничего не понимает. Иногда речь больного становится совершенно нелогичной. Благодаря расположению мы можем выделить среди других лобная, теменная и височная афазия.
Существуют и другие отделы афазии, которые часто пересекаются. В зависимости от принятой типологии названия отдельных расстройств могут различаться, хотя действительно важно, в какой степени расстройство влияет на функционирование пациента и вызывает его отказ от социальной и семейной жизни. Вот почему правильная реабилитация так важна.
Методики восстановления
В случае приобретенной афазии у пациентов после инсульта, в дополнение к фармакологическому лечению требуется логопед. Для большинства пожилых людей это дает хорошие результаты, и больной совершенствует способ произношения или заново выучивает слова и их значение. Также бывает, что расстройство возвращается само по себе в течение 1-3 месяцев после их возникновения, особенно если оно приобретено в результате инсульта.
Уход за пациентами с афазией
Лечение афазии очень трудоемкое, и реабилитацию следует начинать в больнице. Терапия, проводимая неврологами, психологами и физиотерапевтами, направлена на восстановление состояния пациента и его независимости. Терапия обычно длится несколько месяцев, она должна быть адаптирована к возможностям пациента и индивидуально разработана для него. Каждый из специалистов заботится о различных сферах функционирования пациента. Невролог занимается восстановлением речи и всех языковых навыков, каналов общения. Психолог помогает больному оправиться от постинсультной депрессии. Методики направлены на облегчение страданий, улучшение самочувствия и общего уровня функционирования пожилого человека. В свою очередь, физиотерапевт работает над восстановлением работоспособности человека после инсульта.