Рак у пожилых людей

Старение — это естественный физиологический процесс, влияющий на каждый организм. Его суть заключается в снижении саморегенерации и регенерации клеток, вызывая постепенное снижение функциональности тканей, органов и систем организма.

Изменения, происходящие в стареющих клетках, имитируют процессы канцерогенеза (образование раковых клеток). Это не означает, что стареющая клетка сразу становится неопластической, но это связано с повышенным риском развития рака в случае неблагоприятных канцерогенных факторов (например, стресса, снижения иммунитета, инфекций, травм, химических веществ и т. д.). Продление периода жизни, которым мы обязаны развитию науки и технологий, а также осведомленности общества о здоровье, приводит к завершению процессов канцерогенеза (иногда на многие годы), что дает клиническое проявление в виде неопластического заболевания.

Виды рака и их признаки

Заболеваемость опухолевыми заболеваниями увеличивается с возрастом. Статистические данные показывают, что рак в старческом возрасте встречается у 60-70% людей старше 60 лет. Демографические показатели, предсказывающие дальнейший рост пожилого населения, предсказывают удвоение числа диагностированных онкологических заболеваний в этой группе пациентов в течение следующих 15-20 лет. Онкология у пожилых людей входит в число наиболее часто диагностируемых заболеваний в гериатрии сразу после сердечно-сосудистых, дегенеративных заболеваний головного мозга и костно-суставной системы.

К наиболее часто диагностируемым новообразованиям относятся:

1. Рак легкого (около 30% пациентов составляют люди старше 60 лет, чаще всего диагностируется в возрасте 60-70 лет).
2. Рак груди у женщин (рост заболеваемости после 50 лет, диагностируется в четыре раза чаще в возрасте 60-79 лет).
3. Рак желудка, поджелудочной железы, кишечника — преимущественно толстой кишки (рост заболеваемости после 80 лет).
4. Рак простаты (обнаруживается у каждого четвертого мужчины в возрасте старше 70 лет).
5. Рак почки, рак мочевого пузыря (повышается заболеваемость после 60 лет, чаще у мужчин).
6. Рак влагалища у женщин — матка, яичники, вульва (повышенная частота после 50 лет).
7. Множественная миелома — плазмоцитома (чаще всего распознается после 50 лет).
8. Хронический лимфолейкоз (встречается в основном у пожилых людей старше 60 лет).
9. Рак кожи (кроме меланомы) встречается гораздо чаще.

Клинические симптомы онкологии у пожилого человека, как и других заболеваний, не отличаются от таковых у более молодых людей, но их выражение иное. Часто течение недугов носит субклинический («неполный») характер, особенно при наличии нескольких заболеваний и полипрагмазии, вызывающих взаимное наложение симптомов. Характерной чертой у пожилых людей является возникновение церебральной недостаточности как одной из первых реакций на продолжающиеся болезненные состояния. Если мы наблюдаем видимые изменения у пожилого человека в виде поведенческих расстройств или «изменений характера», бредовых расстройств, проблем с памятью или эмоциональных расстройств (например, плохое настроение, снижение активности), то следует исключить наличие развивающегося соматического заболевания. Также симптом, что не коррелирует с наличием болезней, это так называемое, аномальное похудание. Из-за естественных процессов старения, включая уменьшение количества мышечных волокон в пользу жировой ткани, потеря веса может быть физиологической и, если другие показатели не подтверждают наличие заболеваний, не является симптомом болезни.

Диагностика онкологических заболеваний

Назначение онкологической диагностики и терапии с учетом календарного возраста и общего клинического состояния очень подвержен ошибкам. Очень разнообразное течение старения и разная степень дисфункции организма у пожилых людей требуют индивидуальной оценки риска онкологической терапии. Происходящие на протяжении многих лет физиологические процессы, которые приводят к изменениям в функционировании пищеварительной и нервной системы, почек и костного мозга, и в то же время сопутствующие заболевания увеличивают риск побочных эффектов. Использование многих лекарств, дополнительных немедикаментозных средств (например, трав) или неправильное питание представляют собой дополнительные риски во время лечения рака в старческом возрасте. Анализ этих клинических данных может способствовать планированию мероприятий, которые уменьшат степень потери физической формы и ограничат дополнительные медицинские посещения.

Методы лечения

Старение населения, увеличение числа случаев рака и метастазы у пожилого человека, различная физиология и патология у пожилых людей и, следовательно, отдельный характер терапии привели к созданию новой медицинской дисциплины — гериатрической онкологии. Эффективность современных методов лечения онкологических заболеваний у более молодых пациентов в случае хронического неопластического заболевания со временем потребует поддержки врача-гериатра.

Гериатрическая онкология основана на многомерном и мультидисциплинарном подходе к онкологии у пожилого человека. Его работа основана на четырех принципах:

• поддержание автономии пациента;
• получение пациентом реальной клинической пользы во время терапии;
• не причинить вреда больному;
• справедливость в принятии решений.

Профилактика онкологических заболеваний

Заболеет человек раком или нет, зависит от генов, возраста и образа жизни. Однако, вопреки распространенному мнению, лишь небольшая часть опухолевых заболеваний развивается в результате наследования определенных предрасположенностей. Подавляющее большинство раковых заболеваний является результатом длительного накопления повреждений ДНК. Эти крошечные изменения, которые накапливаются на протяжении всей жизни, в конечном итоге заставляют клетки делиться и расти бесконечно. Здоровый образ жизни может уменьшить количество этого ущерба.